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服用安眠改善睡眠?失眠的你应先了解这些

来源:日期:2021-04-30 19:20字号:    

  安眠药在药理学里称为镇静催眠药,是能缓和激动,减轻兴奋,安静情绪,并能诱导和维持近似生理睡眠的一类中枢抑制药物。早期的镇静催眠药物有巴比妥类、水合氯醛,20世纪60年代出现了苯二氮䓬类,因其安全性和疗效方面的优势逐渐取代前两者,但苯二氮䓬类药物的依赖成瘾一直为世人关注,为此又逐渐研发上市了唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、甲喹酮、褪黑素等。

  在生活当中,如果睡不好,不仅对生活和工作有影响,还会使人心情抑郁,无精打采。如果长期失眠,还可能导致身体免疫力下降,出现血压升高、心情烦躁、疲乏,无力、注意力不集中、记忆力减退等症状,进而影响生活质量和工作效率。在尝试改变生活方式、饮食方式未果后,有些人会期待通过药物来终结失眠。大家都知道“是药三分毒”,想要通过药物来改善睡眠之前,了解常见安眠药的种类及其注意事项十分必要。其中,常见安眠药的种类及特点如下表所示:

药物分类

药物

作用特点

临床应用

不良反应

苯二氮䓬类

短效类




咪达唑仑

起效迅速,代谢失活快,持续时间短,后遗作用小

入睡困难性失眠,麻醉前给药和维持麻醉

1.常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、 皮疹、过度换气

2.少见不良反应有视物模糊、头痛、头晕、手脚无力、麻刺感

3.还有心率加快、血栓性静脉炎、皮肤红肿、呼吸抑制

三唑仑

催眠,抗焦虑作用强

对焦虑性失眠症疗效好

头晕、头痛、嗜睡,记忆缺失

奥沙西泮

抗焦虑作用显著,抗惊厥作用较强

焦虑症,对顽固性焦虑症效果显著

1.常见的不良反应:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤

2.罕见的有皮疹、白细胞减少

3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉,停药后,上述症状很快消失

4.有成瘾性

5.长期应用后,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁

效类




氟硝西泮

镇静催眠作用强,比地西泮强10倍以上

各种失眠症、诱导麻醉

1.在正常剂量下较轻微,会出现口渴、畏食、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应,有时也会出现皮疹、面红等过敏反应,有时出现兴奋、错乱、头晕、头痛等反应

2.使用本药进行诱导麻醉时大多数患者有轻度呼吸抑制,还有心脏停搏的报道。大剂量连用时偶见依赖性、肝肾功能异常

3.尚有过量使用发生意识丧失的病例

氯硝西泮

抗惊厥作用比地西泮强5倍,肌肉松弛作用较强

癫痫、惊厥、精神性失眠、神经性失眠和麻醉前用药

1.常见的不良反应:嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏易激动(反常反应)、肌力减退

2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁;皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力(血细胞减少)

硝西泮

催眠作用显著,抗惊厥作用强

失眠、肌阵痉挛性癫痫、婴儿痉挛

1. 常见嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等

2.偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制

长效类




地西泮

抗焦虑、镇静、催眠、康惊厥、中枢性肌松

焦虑症、失眠、癫痫持续状态、麻醉前给药、骨骼肌痉挛

1.常见的不良反应,嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤

2. 罕见的有皮疹、白细胞减少

3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失

4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁

氯氮䓬

与地西泮相似,作用强度为地西泮的1/10~1/5

抗焦虑、催眠、乙醇戒断

1.常见嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等

2.偶见皮疹、中毒性肝损害、骨髓抑制

3.男性偶见阳痿

氟西泮

催眠作用强,对焦虑所致的失眠效果较好

失眠症,尤适用于入睡困难,夜间屡醒及早醒患者、顽固性神经衰弱

1.最常见的不良反应是醒后有思睡的后遗症状,较常见的不良反应是嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。此外尚有严重镇静、嗜睡、定向障碍、昏迷、头痛、神经过敏多语、易激动、胃肠不适、心悸、胸痛,肢体和关节及泌尿生殖道反应

2.罕见的有皮疹、白细胞减少

3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失

4. 有成瘾性,长期应用后,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁

巴比妥类药物


小剂量的巴比妥类药物具有镇静、缓解焦虑和烦躁的作用;中剂量可以诱导睡眠,久用导致多梦和睡眠障碍

目前,此类作为镇静催眠药物已经很少使用,临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉

1.催眠剂量使用该类药物量:患者醒后眩晕和困倦,精细运作不协调;

2. 中剂量使用该类药物:抑制呼吸中枢;

3.大剂量使用:急性中毒,严重者昏迷、呼吸抑制、血压下降、各种反射消失;

4. 长期服用:突然停药容易发生反跳性梦魇、兴奋、失眠、焦虑甚至惊厥等,患者被迫连续服用从而产生药物依赖性

5.短期内反复服用该类药物易产生耐受性

其他类镇静催眠要

褪黑素

具有多方面的生理作用,对睡眠的调节作用尤为突出,可以影响睡眠-觉醒节律

治疗睡眠节律障碍,包括时差反常、夜班作业、睡眠相位后移、年龄相关的睡眠障碍等,不适用用于儿童睡眠障碍

儿童、哺乳期妇女和备孕者、免疫系统疾病的人慎用

  安眠药在起镇定催眠功能的同时,具有一定的不良反应,患者服用时须谨遵医嘱,只有科学合理服用安眠药,才能对辅助治疗睡眠障碍起到积极作用。具体来说,服用安眠药时,应注意以下几点事项:

  1.遵照医生指导用药。治疗前医生、药师应向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策;治疗期间密切观察病情变化和不良反应。长期用药时应定期评估治疗的必要性;治疗初期和长期需要定期检测血常规、肝肾功能。

  2.服用期间出现不适(包括出现行为异常、病情恶化或自杀倾向),请立即就诊并向医生或药师报不良反应。

  3.不要与其他中枢抑制药、止痛药合并服用安眠药。

  4.服用安眠药期间切忌饮酒。酒精和催眠药一样有抑制中枢神经作用,不能同时使用,以免中枢神经过度抑制造成伤害。

  5.停药时应遵医嘱,不要自行骤然停药,安眠药容易产生停药反跳现象,如焦虑、失眠等。

  6.安眠药长期使用易产生耐药性及依赖性,应交替使用,并尽量避免长期使用同一种药。世界卫生组织提出:安眠药的应用以4周为限,如果应用一种药物4周后仍失眠,建议换用另一种安眠药,这样做可以减少药物耐受性。

  7.服用安眠药次日白天可引起困倦、头晕、嗜睡等症状,会降低驾驶员和机械操作者的注意力,服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业,以免发生事故。

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