天气变化、生病用药、精神压力等都可能影响食欲变化,或食欲减退,或暴饮暴食。其中,食欲减退不可轻视,因为这通常是机体功能紊乱的潜在信号,有时也可能是用药的原因,即药源性食欲减退。
药物诱发食欲减退的机制包括影响神经递质及激素的合成、引起味觉障碍等。神经递质类似身体里的信号分子,信号被影响了,身体在执行的时候可能会受到影响。人的食欲因激素调节而变化,激素受到影响,食欲也会受到影响,有时候神经递质的传递和激素的合成是相互影响的。
药源性食欲减退的症状包括消瘦、恶心、饱腹感、吞咽障碍、疲劳、味觉丧失、口干等。情绪低落及有痴呆表现的患者、老年人群及体力活动水平低下的人、癌症及艾滋病患者更易患药源性食欲减退,化疗药物及反转录抑制剂多导致厌食。接受头部及颈部放疗的患者易发生不可逆的味觉丧失,进而导致食欲降低。地高辛、洋地黄毒苷及洋地黄导致的食欲减退在老年患者及血清浓度>2ng/ml的患者中更为典型(故接受地高辛类治疗的患者应监测血药浓度并及时进行对症治疗)。下表一些药物可供参考。
在医生处方前,患者或家属应尽量将患者基本情况和正在使用的药物告知医生。如果用药前食欲正常,用药后出现食欲缺乏、体重减轻及味觉异常等,可咨询医生处理措施。
参考来源
刘皋林,吕迁洲,张健.药源性疾病[M].北京:人民卫生出版社,2019.109-118.