药源性头痛是指药物直接或间接作用引起的头痛,占全部头痛患者的5%-10%,主要包括非止痛药引起的头痛和药物过量性头痛,其临床表现除了有头痛外,还可伴有头晕、恶心、呕吐、面部潮红和血压下降等。日常生活中,可引起头痛的非止痛药类及其原因、不良反应症状主要如下表所示:
药物类别 | 举例 | 可能的原因 | 不良反应症状 |
抗微生物药(头孢菌素类和氟喹诺酮类) | 头孢哌酮 | 与酒精产生双硫仑反应 | 头痛,恶心,呕吐,面部潮红,血压下降,心率加快,“濒死感”等 |
依诺沙星 | 一次使用剂量过大或服药时间过长,透过血脑屏障的药量增加,影响大脑功能 | 轻度嗜睡,头痛,头晕,肢体麻木 |
非甾体类抗炎药 | 吲哚美辛、布洛芬、舒林酸、萘普生、双氯芬酸、酮洛芬、吡罗昔康 | 可引起无菌性脑膜炎 | 头痛,其中吲哚美辛引起的头痛最为常见,发生率25%-50%,主要表现为全头胀痛,呈持续性发作并伴头晕、恶心 |
影响脑血管、脑代谢药及促智药 | 桂利嗪 | 脑血管扩张、血流量增加,引起颅内压升高 | 剧烈头痛 |
脑蛋白水解产物 | 刺激脑神经细胞 | 头痛 |
循环系统药物 | 硝苯地平 | 血管舒张使大脑血管壁上的痛觉感受器过度牵张 | 颞部(太阳穴)搏动性疼痛和胀痛,有时呈剧烈头痛,可伴头晕、恶心等症状 |
硝酸甘油 | 剂量过大、滴速过快或对其敏感者,可因血管迅速扩张、有效循环血量不足,出现血压下降、大脑缺血 | 眩晕,头痛,严重可出现休克 |
前列腺素E1 | 脑部血管舒张 | 头晕,头痛 |
卡托普利 | —— | 枕顶部(后脑勺偏上)胀痛、钝痛,头晕,面部潮红 |
消化系统药物 | 法莫替丁、西沙必利、莨菪碱 | —— | 头痛,头晕 |
影响免疫功能药 | 环孢素 | —— | 剧烈持续性头部胀痛,伴恶心、呕吐 |
干扰素α-2b | —— | 轻度头痛,低热 |
免疫球蛋白 | 其IgG成分可引起血脑屏障通透性增加 | 头痛 |
其他 | 特非那定、阿卡波糖、甲氨蝶呤 | —— | 头痛,头晕,甲氨蝶呤影响较大,可能出现剧烈头痛、呕吐、发热等中毒症状 |
如上表所示,可引起头痛的非止痛药物包括降压药和退烧药,而高血压和发烧同样会引起头痛,如何才能区分头痛是药物引起的还是疾病引起的呢?高血压引起的头痛,与血压过高或忽高忽低、波动不稳有关,血压稳定后头痛症状将减轻或者消失,若高血压患者遵医嘱规律服药后头痛未减轻或有加重趋势,可能是药物影响;而发烧引起的头痛常与体温升高、血管扩张有直接关系,经降温处理后头痛症状减轻或消失,如果发烧患者使用药物退烧后,头痛未减轻或有加重,可能是药物影响。
如在服用非止痛药物后出现了文中提到的情况,建议到正规医院咨询医生,以便确认是否由药物引起,并进行相应治疗。